فرم ویژه ایرانیان خارج کشور

First name / نام

Last name / نام خانوادگی

birth date / تاریخ تولد

Country / کشور محل اقامت

Address / نشانی

City / شهر

Province / استان

Postal code / کد پستی

Phone / تلفن

Email / ایمیل

Place of Birth / محل تولد

knowledge / زمینه دانش / کارآموختگی

Foreign Languages / آشنایی با دیگر زبان ها

Departure from Iran / سال خروج از ایران

Residency Status / وضعیت اقامت

اقامت دایم

اقامت موقت

پناهنده پذیرفته شده

پناهجو

Marriage status / وضعیت خانوادگی

مجرد

مزدوج

غیره

Political Activity / سابقه فعالیت

Return to Iran / بازگشت به ایران

آیا در نظر دارید پس از فروپاشی جمهوری اسلامی به ایران بازگشته و به فعالیت خود در حزب رفاه ادامه دهید؟

آری

نه

هنوز تصمیم نگرفتم

Facebook page / صفحه فیس بوک شما

Twitter page / صفحه تویتر شما

Meet the party / روش آشنایی با حزب

Terms and Conditions / پذیرش شرایط

ایرانی بودن

داشتن حداقل 18 سال تمام

حداقل 2 ساعت همکاری داوطلبانه در هفته

پذیرش منشور و مصوبات حزب

تعهد به رعایت اصول اخلاقی و انضباطی

تایید راستی اطلاعات داده شده در این فرم

اطلاع به دبیرخانه حزب در صورت تغییر در مشخصات داده شده

پرداخت بهای عضویت ماهانه 2$ آمریکا

Photo Upload